Tratamiento de acne en Sevilla - Como curar el Acné
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Clínica Serrano

DERMATOLOGÍA CLÍNICA > ACNÉ

TRATAMIENTO DE ACNÉ EN SEVILLA

 

¿Qué es el acné?

El acné es una enfermedad inflamatoria que afecta al folículo piloso. Específicamente, el canal de folículo piloso y las glándulas sebáceas asociadas que producen sebo o aceite. Es una enfermedad que afecta a personas de todas las edades, aunque es más frecuente en adolescentes (80 %) y adultos jóvenes (20-30 años).

¿Cómo se manifiesta el acné?

Hay diferentes tipos de lesiones. Las más comunes son comedones (puntos negros), pápulas y pústulas (impurezas llenas de pus), y más raramente quistes y abscesos. Estas lesiones se localizan en la cara y a veces en la espalda, pecho, hombros y cuello. Las lesiones del acné producen una alteración estética que con frecuencia causa problemas sociales y emocionales. Por otra parte, el acné puede producir cicatrices permanentes en la cara que puede alterar la imagen de una persona o la autoestima.

Afortunadamente, el acné es curable. Con el tratamiento adecuado, es posible prevenir el desarrollo de cicatrices no deseadas al tiempo que mejorar el aspecto de la piel y la apariencia física en general.

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Acné

Los cuatro factores determinantes son:

1.- Alteración de la queratinización

Acompañada de una proliferación aumentada de los queratinocitos en el canal folicular y un aumento de la adhesión entre sí de los corneocitos que se traduce en una hiperqueratosis.

2.- El aumento de la producción sebácea

El sebo está formado por una mezcla de escualeno (12%), ésteres sebáceos (26%), colesterol y TAG (60%). Al ser secretado en la piel, se activa la respuesta inflamatoria y por la acción de las lipasas bacterianas (P. acnes) comprendidas en los folículos pilosos, los TAG se trasforman en ácidos grasos irritantes.

3.- La colonización y proliferación del Propionobacterium Acnes

Esta bacteria gram positiva, no inicia el acné pero contribuye a desencadenar el proceso inflamatorio por mecanismos inmunológicos y no inmunológicos, al inducir cambios bioquímicos del sebo con la producción de ácidos grasos libres muy irritantes mediante exoenzimas como lipasas, proteasas y hialuronidasa.

4.- La respuesta inflamatoria inmune

En las lesiones de acné se activa el NF-Kb y la sobrerregulación de IL-1b, TNF-α, IL-8 e IL-10. Ya en fase de microcomedón se produce espongiosis, consecuencia de la secreción de IL-10 a la dermis, la activación vascular y posterior llegada de células T.

Causas del acné

Muy a menudo existe una tendencia familiar en las personas que tienen acné. La influencia hormonal es un factor importante en el desarrollo del acné. En algunos pacientes, existen brotes de acné antes de la menstruación y otras alteraciones físicas, tales como un aumento en el vello en la cara (hirsutismo) y pérdida del cabello (alopecia).

Dieta

Contrariamente a lo que la mayoría cree, la dieta no es un factor determinante. Sin embargo, algunos alimentos parecen estar relacionados con el desarrollo de lesiones de acné. El más importante es la ingesta de leche desnatada. Otros alimentos son el chocolate, frutos secos, alimentos fritos (especialmente con manteca o grasas), los alimentos cocinados con mucho aceite y mantequilla, pizzas, cerveza, alcohol, café, té, especias, sal yodada excesiva, carne de cerdo, mariscos (camarones, ostras) y el exceso de cítricos. Hoy en día, los dermatólogos recomiendan evitar solo los alimentos que se relacionan con el agravamiento del proceso. Es recomendable comer verduras y frutas frescas y beber mucha agua y zumos de frutas…Subir

Otros factores

Otros factores que son influencias negativas incluyen la tensión nerviosa, la falta de sueño, factores estacionales (acné mejora en verano y empeora en invierno), la aplicación de cosméticos aceitosos (produce espinillas), y la ingesta de ciertos medicamentos (esteroides, litio, antiepilépticos de e ionizada).

Medidas de higiene

El acné es una enfermedad que tiene un tratamiento muy eficaz. La mayoría de la gente a mejora sólo con algunas medidas de higiene y los tratamientos locales. Algunos tipos graves de acné, como los que tienden a inflamar, a producir cicatrices, o las que resultan en estrés psicológico, pueden ser tratados con medicamentos.

Acné.

Acné.

  • La higiene facial es muy importante. Es recomendable lavar la cara dos veces al día con un jabón adecuado para reducir el exceso de secreción sebácea (Hidraven, Salises). Con frecuencia, esta sencilla medida evita la obstrucción del folículo y la apariencia de las lesiones.
  • Además, es aconsejable lavar el cuerpo y el cabello con frecuencia. En los casos de cuero cabelludo graso, el cabello debe mantenerse lejos de la piel frontal, ya que esto puede contribuir a la obstrucción de los poros. Productos grasos no deben ser utilizados, tales como acondicionadores para el cabello. Si hay caspa, algunos tratamientos especiales están disponibles y se recomienda el lavado frecuente del pelo.
  • Cosméticos que se aplican en la cara pueden ser recomendados por el dermatólogo, pero deben estar libres de aceite.
  • Los hombres con acné en la zona de la barba deben probar las hojas de afeitar o afeitar eléctrica para ver cuál es el más conveniente. El afeitado debe realizarse tan suave como sea posible con el fin de evitar el ” talle ” lesiones, y la maquinilla de afeitar debe ser muy afilada.
  • Los puntos negros y lesiones inflamatorias no deben ser tocados, puesto que cualquier trauma en la piel puede infectar o rasgar las lesiones, que aparecen como cicatrices después. A veces, los dermatólogos realizan extracciones de espinillas. Algunos pacientes con acné pueden tener muchas lesiones inflamatorias (bultos duros o internos). En estos casos, las lesiones se infiltran con medicamentos anti-inflamatorios con pistolas diseñadas para este fin.

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CUADRO CLÍNICO

El cuadro clínico puede ser significativamente variable, desde acné comedónico hasta acné fulminans.

Acné comedónico

Acné comedónico

Acné pápulo-pustuloso

Acné pápulo-pustuloso

1.- Acné comedónico

Estructura formada por sebo, segregado por la glándula sebácea, mezclado con queratina procedente de la zona superficial del folículo, melanina, estructuras bacterianas y en ocasiones, rudimento de pelo. Esta lesión, que adopta una estructura semi-dura, queda adaptada a la zona del canal excretor sebáceo, taponándolo.

2.- Acné pápulo-pustuloso

Caracterizado por la presencia de pápulas, de 1 a 5 mm. de diámetro, rojas, sensibles, y pústulas que se observan como conos blancos, que se asientan sobre una base dura.

Acné nódulo-quístico

Acné nódulo-quístico

Acné del adulto

Acné del adulto

3.- Acné nódulo-quístico

Se observan nódulos que son lesiones inflamatorias de más de 5 mm. de diámetro y quistes.

4.- Acné del adulto

Presente en mayores de 25 años. Generalmente es de grado leve a moderado, las lesiones son de focalización facial, en particular en la región peribucal, mejillas y áreas mandibulares. Se puede relacionar con alteraciones hormonales, uso de cosméticos, fármacos y estrés.

Afortunadamente, el acné es curable. Con el tratamiento adecuado, es posible prevenir el desarrollo de cicatrices no deseadas al tiempo que mejorar el aspecto de la piel y la apariencia física en general.ubir

ACTIVOS PARA TRATAR EL ACNÉ

Combinación de activos que actúan a distintos niveles de la piel para conseguir una acción sinérgica y potenciar los resultados.

1. Activos para la regular la hiperqueratinización
- AHAs (ácido glicólico, ácido mandélico)
- BHA (ácido salicílico)
- Retinoides
- Nicotinamida

2. Activos para regular la cantidad/calidad del sebo

Ilustración de una erupción cutánea alrededor del folículo piloso.

Ilustración de una erupción cutánea alrededor del folículo piloso.

- Zinc
- Liposomas
- Azeloglicina
- 5-alfa-avocuta

3. Activos antibacterianos
- Niacinamida
- BHA (ácido salicílico)
- Ácido azelaico
- Retinaldehído
- Liposomas de sulfato de cobre
- Liposomas de fitoesfingosina
- Tomillo
- Cloruro de cetilpiridinio
- Ácidos grasos

4. Activos antiinflamatorios
- Lactoferrina
- Cúrcuma
- TRX
- IL-10
- Superóxido dismutasa (SOD)

5. Cicatrizantes
- Extracto de allium cepa
- Factores de crecimiento: TGF-β3, HGH, EGF, GM-CFS

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Tratamientos tópicos acné

Las preparaciones tópicas prescritas por el médico se deben aplicar con cuidado. Algunos de ellos se administran por la mañana y otros por la noche. Un producto muy eficaz es la treintonatópica, un fármaco que actúa mediante la regulación de exceso de escamas dentro de los conductos del folículo del cabello y promueve la descamación y mejora la remoción de comedón.

Estas cremas con frecuencia producen sequedad y enrojecimiento de la piel. La aplicación debe ser nocturna, ya que la treintona provoca foto sensibilidad de la piel.

Los productos con ácido glicólico y mandélico son también muy útiles en la fase de tratamiento, así como en la fase de mantenimiento. El ácido glicólico elimina la obstrucción de sebo dentro de los poros y evita su re- obstrucción.

Además, este ácido hidrata la piel e induce un peeling suave. Además, el ácido glicólico tiene un efecto sinérgico con tretinoína, haciendo hincapié en su acción y causando un gran avance. Por último, se recomiendan los productos con ácido salicílico y mascarillas astringentes.

Otros tratamientos para el acné

Los antibióticos tópicos y sistémicos (tetraciclina) pueden ser utilizados para reducir las bacterias en el acné, pero existe una tendencia a evitarlos porque pueden generar resistencias a los antibióticos. En otros casos, se recomiendan las píldoras anticonceptivas para reducir la secreción de sebo.
Actualmente, ácido 13 -cis- retinoico es el medicamento más eficaz en la lucha contra el acné. Este medicamento reduce la producción de sebo, normaliza el proceso de queratinización folicular, y es un bactericida contra el P. acnes. Comienza a hacer efecto después de seis a ocho semanas.
La duración del tratamiento es de unos 15-20 semanas y el fármaco no se debe interrumpir hasta transcurrido este tiempo. Si el tratamiento no se hace completo o si la dosis es insuficiente, el riesgo de recurrencias aumentará. Este medicamento es caro, puede causar sequedad de la piel (especialmente en los labios), y está contraindicado durante el embarazo.
Se recomienda que las mujeres que pueden procrear y están siguiendo este tratamiento, utilicen medidas anticonceptivas – durante el tratamiento y hasta un mes después de terminarlo.

Este medicamento puede producir deformaciones fetales si se toma durante el embarazo. Esta droga no tiene ninguna repercusión para un futuro embarazo, ya que se elimina por completo del cuerpo muy rápidamente (15-30 días). Además, es recomendable hacer análisis de sangre incluyendo las enzimas del hígado y el colesterol y los triglicéridos debido al hecho de que puede inducir cambios en estos parámetros.
Los pacientes que están siendo tratados con 13 cis retinoico no deben tomar el sol o estar en lugares muy cálidos, ya que la piel se enrojece más fácilmente. Las mejoras inducidas por este medicamento tienden a ser de larga duración. Los pacientes no deben chupar los labios ya que la humedad de la saliva induce sequedad adicional. Por otro lado, es aconsejable utilizar barras específicos de labio con ácido mandélico (Hidraderm barra labios, Silk ses labios pomada) para aliviar el problema.

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ACTIVOS DESTACADOS PARA TRATAMIENTO DEL ACNÉ

 

Molécula de ácido salicílico

Molécula de ácido salicílico

1. ÁCIDO SALICÍLICO

Es un beta-hidroxiácido con propiedades queratolíticas y antimicrobianas, con capacidad para promover la descamación epidérmica a través de la ruptura de los puentes dermosómicos intercelulares.

La aplicación de la nanotecnología en el ácido salicílico, permiterealizar su doble acción:

Ácido salicílico libre:

Mecanismo de acción del ácido salicílico

Mecanismo de acción del ácido salicílico

  • Acción en la superficie al barrer el estrato corneo.
  • Efecto queratolitico y comedolítico.

Ácido salicílico liposomado:

  • Acción en profundidad, penetra en el folículo y glándula sebácea.
  • Efecto antiinflamatorio, antibacteriano y seborregulador.
  • La nanotecnología transporta el ácido salicílico a través de liposomas de tamaño nanométrico a la diana del problema.
  • Aporta una excelente tolerancia en el tratamiento de las pieles grasas con tendencia acneica ya que su composición es análoga a las membranas celulares.

Nanotecnología

Nanotecnología

2. NANOTECNOLOGÍA

  • Los liposomas están compuestos de fosfatidilcolina de soja, cuyo principal activo es el ácido linoleico.
  • El linoleico tiene propiedades antiinflamatorias y antioxidantes.
  • Gracias a esta acción se observa una disminución del 60% de las pápulas de acné y si analizamos la superficie lipídica del acné encontramos una composición diferente, con más escualeno y además éste se encuentra oxidado.
  • Los liposomas normalizan el ratio lipídico, aumentan la proporción de ácido linoleico y reducen el escualeno.

 

Consejos generales

  • Lávese la cara dos veces al día con una crema espumosa sin jabón o un jabón dermatológico (Salises, Hididraven). Si lo prefiere, puede utilizar leche limpiadora (Hidraderm).
  • Aplicar un tónico dos veces al día después de lavarse la cara (Sensyses loción). En los casos de exceso de aceite, toallas astringentes pueden ser utilizados una vez o dos veces al día.
  • Aplicar un producto hidratante con ácido salicílico o ácido glicólico en la mañana y por la noche (Salises gel, Aglicolic gel).
  • Si usted está tomando 13 cis retinoico aplicar una barra de labios tanto como sea necesario para ayudar a la sequedad de labios (Hidraderm barra labial).
  • Los productos con ácido glicólico o ácido salicílico pueden ser utilizados junto con cremas de tretinoína que deberá aplicarse solo por las noches.
  • Aplicar una mascarilla astringente dos veces por semana (Máscara de Acnises).

Algunos pacientes con acné tienen pequeñas cicatrices (hoyuelos, manchas rojizas), particularmente en la cara y la espalda. Estas cicatrices se pueden mejorar considerablemente a través de diferentes procedimientos médicos que incluyen: los peelings químicos, la microdermoabrasión,uso de dermarollers, láseres fraccionales,etc.

Tratamiento de acné en Sevilla

En Clínica Serrano contamos con tratamientos completos para el acné: Tratamientos domiciliarios, Exfoliación, Cuidado diario, Tratamiento focal, Complementos alimenticios, Tratamientos para zonas específicas, Tratamientos dermatológicos profesionales, Peelings, Terapia fotodinámica, Tratamiento micropunción.

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Tratamiento de acné en Sevilla

Dr. Gabriel Serrano Sanmiguel





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